SOS por la salud rural de las y los colombianos
Pronunciamiento público de la Red SaludPaz sobre el borrador de Resolución para la implementación del Plan Nacional de Salud Rural.
La propuesta de resolución para la implementación del Plan Nacional de Salud Rural (PNSR), comprometido en el punto 1.3.2.1 del Acuerdo Final firmado entre el Estado colombiano y las FARC-EP, presentado en días pasados por el Ministerio de Salud y Protección Social (MSPS) a la opinión pública para sus comentarios, consiste en la profundización en la ruralidad del modelo de aseguramiento en salud impuesto en el país desde la Ley 100 de 1993. Tal como lo han intentado gobiernos anteriores, este plan supone que la alineación de los incentivos económicos de los agentes del sistema, dándole más gobernabilidad a un asegurador en los territorios con población dispersa, permitirá cerrar la brecha rural-urbana en el acceso a servicios de salud.
Insistir en generar las condiciones para el negocio de unos pocos para que funciones el sistema de aseguramiento reproducirá las desigualdades acumuladas entre el campo y la ciudad en materia de salud, dado que el abandono de las comunidades rurales y diversas del país ha sido producto, precisamente, de la falta de rentabilidad para los agentes del sistema, convertidos en grandes negociantes que se alimentan de los recursos públicos que la sociedad aporta al sistema, a través de la fiscalidad y la parafiscalidad. De hecho, las empresas promotoras de salud (EPS) han recibido sagradamente las unidades de pago por capitación (UPC) desde el comienzo de operación del sistema, pero en más de 25 años no han garantizado la atención oportuna y de calidad para la población rural, mientras se ha destruido la red hospitalaria pública y se ha precarizado el trabajo en salud. En estas condiciones, no puede seguir insistiéndose en este modelo para la salud rural.
Por otra parte, esta propuesta desconoce la integralidad del Acuerdo Final para transformar las condiciones que han dado lugar al conflicto armado que aún no termina, viola el derecho a la participación de las poblaciones afectadas y desconoce la principal causa del deterioro de la vida en la ruralidad, cual es la persistencia de un modelo de desarrollo extractivista, depredador, violento, racista y patriarcal que perpetúa tales condiciones en los territorios.
Con base en lo anterior, la Red SaludPaz propone al gobierno nacional, en particular al MSPS, abstenerse de sancionar la resolución propuesta, para abrir una ruta de debate público regional y nacional que permita profundizar en la comprensión de las causas de las desigualdades en las ruralidades diversas del país, y formular, de manera participativa, en respeto al derecho a la participación de las personas y comunidades afectadas, establecido en la Constitución y la ley, propuestas realistas hacia una transformación de la salud rural, de la cual el PNSR es solo uno de los medios.
La Red SaludPaz, junto con otros sectores de la sociedad expresados en las recientes movilizaciones sociales articuladas al Paro Nacional, considera que el principal criterio lograr el goce efectivo del derecho a la salud en las áreas rurales debe ser el de asumir plenamente la responsabilidad estatal de su garantía, sin intermediación financiera alguna, por medio de la recuperación y ampliación de la red pública hospitalaria, con enfoque territorial, intercultural, interseccional y participativo. Esta red debe estar articulada a procesos de transformación profunda y sistemática del modelo de desarrollo para construir colectivamente el buen vivir de las diversas comunidades que habitan el campo colombiano.
Bogotá, febrero 16 de 2020.